Стоматиты
Стоматит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которое может иметь разную природу и проявления. В зависимости от его типа, стоматит может проявляться покраснением и отечностью слизистой (катаральный стоматит), появлением пузырьков и эрозий (афтозный стоматит) или образованием язв (язвенный стоматит) в полости рта, сопровождаясь болями и ощущением жжения, особенно при приеме пищи. Для выявления причины стоматита проводят исследование мазков, взятых с пораженной слизистой.
Лечение стоматита включает в себя различные этапы, включая борьбу с источником проблемы, обезболивающую терапию, очищение ран и ускорение процесса их заживления. В легких случаях соблюдение гигиенических мер и санация полости рта способствуют выздоровлению. Если стоматит проявляется в рецидивирующей форме или имеет тяжелое течение, это может свидетельствовать о наличии общесистемного заболевания в организме.
Уровень заболеваемости стоматитами среди детей младшего возраста остается весьма высоким.
Причины
Стоматит может проявляться как самостоятельное заболевание, так и в качестве симптома системных патологий. Например, кожных – пузырчатка, системная склеродермия и стрептодермия могут вызвать стоматит как один из своих симптомов. Также, иммунодефицитные состояния могут проявиться в виде стойких стоматитов, которые сложно поддаются лечению в начальном периоде заболевания.
Однако, в большинстве случаев стоматит возникает как самостоятельное заболевание. Травмы, вызванные острыми зубами, твердыми частицами пищи или неправильно установленными протезами, могут вызвать травматический стоматит. После устранения источника травмы такие стоматиты обычно сами заживают.
Также, ожог слизистой оболочки от слишком горячей пищи может привести к стоматиту, который обычно заживает без лечения. Однако, если хроническое воспаление слизистой оболочки рта вызвано регулярным употреблением чрезмерно горячей пищи, оно может потребовать медицинского вмешательства. Гиперчувствительность к пище, лекарствам или компонентам средств по уходу за полостью рта может также привести к развитию аллергических стоматитов, которые могут быть сложными для лечения.
Инфекционные стоматиты, включая герпетические и кандидозные формы, могут проявляться у людей разных возрастных групп. У детей наиболее распространен путь передачи инфекции через контакт, в то время как у взрослых развитие инфекционных стоматитов может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний, таких как бронхиальная астма и сахарный диабет.
Классификация стоматитов основана на их причинах и характере поражения. Второй метод классификации основан на глубине поражения слизистой оболочки рта, и включает такие формы как катаральные, язвенные, некротические и афтозные стоматиты.
Симптомы стоматита
- Катаральный стоматит представляет собой наиболее распространенную форму стоматитов, характеризующуюся отечностью, краснотой и болезненностью слизистой оболочки полости рта. Пациенты, страдающие этой формой, часто жалуются на боли при приеме пищи, увеличение слюноотделения, иногда на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. В ряде случаев, при катаральном стоматите, слизистая оболочка может покрываться желтовато-белым налетом.
- Язвенный стоматит может возникнуть как запущенная форма катаррального стоматита, либо развиться как самостоятельное заболевание. Этот вид стоматита поражает всю слизистую оболочку полости рта, в то время как катарральный стоматит влияет только на ее верхний слой. На начальных стадиях оба вида стоматита проявляют схожую симптоматику, однако спустя 3-5 дней с момента заболевания, у пациентов с язвенным стоматитом начинают повышаться температура тела и увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Боль при приеме пищи усиливается, что зачастую приводит к потере аппетита. Кроме того, обостряются общая слабость и головная боль. Часто остро переносят симптомы язвенного стоматита дети и лица с ослабленным иммунитетомособенно.
- При афтозном стоматите слизистая оболочка полости рта становится местом образования многочисленных или единичных афт, язв, которые имеют овальную или круглую форму. Афты отграничены от здоровой ткани узкой красной каймой, и в центре афтозной язвы может наблюдаться серый или желтый налет. Первоначально афтозный стоматит сопровождается общим недомоганием, а после повышения температуры тела слизистая полости рта становится болезненной. Затем на месте боли появляются афты. После их заживления могут оставаться шрамы.
- Острый герпетический стоматит возникает при инфицировании полости рта вирусом простого герпеса, чаще всего у детей, особенно в закрытых коллективах. Это заболевание начинается без каких-либо предварительных признаков (продромального периода) и характеризуется резким повышением температуры до фебрильных значений. Слизистая полости рта становится гиперемированной, отечной, иногда с проявлениями кровоточивости десен. Пациенты, страдающие герпетическим стоматитом, часто жалуются на увеличение слюноотделения и неприятный запах изо рта. Несколько дней спустя по слизистой оболочке появляются мелкие пустулы и везикулы, сопровождающиеся симптомами некротических изменений в эпителии.
- Язвенно-некротический стоматит, или стоматит Венсана, обусловлен комбинацией веретенообразной бактерии и спирохеты, обитающих в ротовой полости. Этому стоматиту способствуют гиповитаминозы и ослабление иммунитета. Клинически этот стоматит характеризуется образованием на слизистой оболочке рта язв и эрозий, а также повышением температуры тела до субфебрильных значений. Пациенты жалуются на болезненность десен и их кровоточивость, а со временем добавляется неприятный запах изо рта. Язвенно-некротический стоматит обычно начинается с десневого края и затем распространяется на другие участки слизистой оболочки.
- Аллергический стоматит может приобретать разную степень тяжести, начиная с катаральной формы и заканчивая язвено-некротической. В зависимости от области поражения, он может быть локализованным или распространенным по всей полости рта. Когда аллергический стоматит вызван лекарственными средствами, которые стали аллергенами, обычно наблюдается катаральный или катарально-геморрагический характер заболевания. Пациенты сталкиваются с сухостью во рту и зудом, а при приеме пищи ощущают болезненность. Слизистая оболочка полости рта отечна и гиперемирована, а при длительном течении аллергического стоматита сосочки языка могут атрофироваться.
Диагностика стоматита
Для правильной диагностики стоматита достаточно анализа клинической картины, субъективных жалоб пациента и осмотра стоматологом. В некоторых случаях можно прибегнуть к лабораторной диагностике, такой как ПЦР-исследование на кандидоз и герпес, а также бакпосев соскоба или мазка. Однако, когда стоматит не поддается лечению или имеет рецидивирующий характер, может потребоваться общее обследование, чтобы выявить системные заболевания (коллагенозы и васкулиты, характеризующиеся аутоиммунным генезом, локальным или диффузным поражением соединительной ткани), которые могут быть основной причиной стоматита.
Лечение
Целью лечения стоматита является уменьшение болезненных ощущений и сокращение продолжительности заболевания. Статистические данные подтверждают, что стоматиты случаются реже или проходят быстрее, если использовать средства для ухода за полостью рта, не содержащие лаурилсульфат натрия. Этот компонент может спровоцировать появление легковоспламеняющихся и рецидивирующих стоматитов.
Для снижения болезненности, особенно важной при язвенных стоматитах, можно применять аппликации и полоскания низкопроцентными растворами анестетиков. Это помогает сохранить аппетит и предотвратить отказ от пищи.
Язвенные образования можно обработать бензокаином, лидокаином, тримекаином, а также соками алоэ или каланхоэ. Эти вещества не только уменьшают болевые ощущения при стоматите, но и создают защитную пленку на эрозированных участках. Следует отметить, что анестетики подходят для кратковременного лечения, их длительное использование недопустимо.
Хорошие результаты могут быть достигнуты с использованием препаратов, которые очищают язвы от бактериального налета. В случае язвенных стоматитов, бактериальный налет может замедлять процесс заживления и способствовать вялотечению или рецидивам стоматита. Очищающие пасты, как правило, содержат перекись карбамида и перекись водорода.
Применение антибактериальных препаратов является более агрессивным методом лечения стоматита и оправдано в случаях повторной инфекции язв. Часто используются препараты, содержащие хлоргексидина биглюконат. Однако длительное использование таких средств может привести к появлению пятен на зубах и пломбах, которые обычно исчезают после завершения лечения.
Противовирусные мази могут оказать положительное воздействие, особенно если стоматит вызван вирусной инфекцией. Применение противовирусных мазей, таких как интерфероновые, оксолиновые, теброфеновые и другие, следует осуществлять только по назначению врача. Также существуют препараты, которые формируют защитную пленку на язвах. Эта пленка способствует ускоренному заживлению, предотвращает повторное заражение и травмирование язв. Примерами таких препаратов являются средства, содержащие каротолин, масло облепихи, масло шиповника и винилин.
Полоскания полости рта раствором фурацилина, а также отвары и настои трав, таких как зверобой, календула, ромашка, кора дуба и другие с антисептическими свойствами, могут ускорить процесс заживления. При катаральном стоматите частые полоскания полости рта могут способствовать выздоровлению. Кроме того, для лечения стоматитов применяют физиотерапевтические методы, такие как ультразвук, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение и другие.
Лечение травматического стоматита заключается в устранении факторов, которые вызвали травму, и симптоматической терапии по необходимости. Прогноз, как правило, благоприятный; только в редких случаях хронический травматический стоматит может привести к образованию лейкоплакии на языке или даже малигнизации клеток в полости рта. В случае аллергического стоматита важно выявить и устранить аллерген, после чего симптомы стоматита обычно исчезают. В тяжелых случаях может потребоваться гипосенсибилизирующая терапия и даже госпитализация.
Профилактика стоматитов включает в себя правильный уход за полостью рта, популяризацию здорового образа жизни и обучение правилам личной гигиены с детства.
