Неприятный запах изо рта
Неприятный запах изо рта, который также называется галитозом, может возникать у здоровых людей после сна, при употреблении ароматных продуктов, или при курении. Однако, основные патологические причины включают в себя заболевания зубов и полости рта, патологии пищеварительной системы, и хронические инфекции ЛОР-органов. Для определения факторов, вызывающих галитоз, часто проводят стоматологические и ЛОР-осмотры. Дополнительные методы диагностики включают эндоскопические и рентгенологические исследования, а также лабораторные анализы. Лечение неприятного запаха изо рта включает в себя тщательное соблюдение гигиеничных правил для ухода за полостью рта, а также может включать консервативные и хирургические методы для лечения основного заболевания, которое вызвало галитоз.
Причины неприятного запаха изо рта
Физиологические.
Утренний неприятный запах изо рта, который почти у всех людей наблюдается по утрам, связан с уменьшением выработки слюны и нарушением естественного самоочищения ротовой полости. Иногда этот симптом сопровождается дискомфортным привкусом во рту и образованием налета на языке. У пожилых людей галитоз может возникать даже в течение дня, даже при соблюдении требований гигиены, и это связано с уменьшением выработки слюны и увеличением количества болезнетворных микроорганизмов при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Неприятный запах связан с размножением микроорганизмов и их скоплением на языке и деснах. Поэтому у людей, которые редко чистят зубы, галитоз может быть постоянным. Этот симптом также зависит от питания и вредных привычек. У курильщиков, особенно у тех, кто долго курит, неприятный запах может сохраняться даже после использования мятных зубных паст и жевательных резинок. Кратковременный галитоз может возникнуть при употреблении большого количества чеснока, лука и специй в пищу.
Психоэмоциональные.
Существует такое понятие, как “мнимый галитоз” или галитофобия. Это явление возникает, когда человек слишком озабочен характером запаха изо рта, несмотря на то, что его дыхание свежее и нет реальных причин для беспокойства. Галитофобия может быть связана с неврозами, эмоциональным напряжением, тревожностью и в некоторых случаях может быть признаком психического расстройства. Люди, страдающие галитофобией, могут постоянно переживать из-за воображаемой проблемы с дыханием, несмотря на отсутствие реальных признаков галитоза.
Заболевания полости рта.
Стоматологические болезни составляют большую часть (80-90%) патологических причин, вызывающих неприятный запах изо рта. Галитоз может быть первым признаком таких стоматологических проблем, как кариес зубов, наличие зубного налета и зубных камней, а также периодонтита (воспаления тканей вокруг зубов). Этот неприятный запах изо рта может также возникать при остром и хроническом сиаладените (воспалении слюнных желез). Люди, страдающие галитозом, могут ощущать его постоянно. Хотя гигиенические средства для полоскания рта могут временно помочь справиться с несвежим дыханием, они не всегда устраняют проблему полностью.
Кроме неприятного запаха изо рта, у пациентов также может наблюдаться повышенная чувствительность зубов к холодной и горячей пище. Это может сопровождаться острыми зубными болями. При хроническом галитозе запах изо рта остается основным признаком патологии, и болевой синдром проявляется менее выраженно. Еще одной типичной причиной галитоза является стоматит различной этиологии. У пациентов с этим заболеванием, кроме неприятного запаха изо рта, также могут возникать жжение, болезненные ощущения, которые усиливаются во время еды.
Болезни ЖКТ.
Поражение пищеварительного тракта представляет собой вторую по частоте группу причин неприятного запаха изо рта (галитоз). Этот симптом обычно связан с недостаточным перевариванием пищи, что приводит к брожению и гниению пищи. В ходе этих процессов образуются вещества с неприятным запахом. Наиболее распространенными состояниями, которые могут вызвать галитоз, являются:
- Гастрит: Галитоз может возникнуть при воспалении желудка с низкой кислотностью, характеризующемся недостатком соляной кислоты. Это нарушение может привести к неправильному расщеплению пищи и неприятному тухлому запаху изо рта. При гиперацидном гастрите и язвенной болезни может наблюдаться кислое дыхание.
- Энтеропатии: Галитоз может возникнуть при недостаточности некоторых ферментов, таких как лактаза. Неприятный запах может появиться только при нарушениях диеты и употреблении запрещенных продуктов. Этот симптом часто встречается у людей, страдающих целиакией.
- Патологии билиарной системы: Хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей могут сопровождаться горькой отрыжкой, что вызывает галитоз. Для этих заболеваний также характерен густой желтый или сероватый налет на языке.
- Хронический панкреатит: Это заболевание характеризуется ферментативной недостаточностью поджелудочной железы, что приводит к скапливанию частично переваренной пищи в тонкой кишке. Это также может вызвать галитоз и сопровождаться стеатореей и креатореей.
- Новообразования: Сильный зловонный запах изо рта является важным признаком опухолей желудка и пищевода, находящихся в стадии распада. Этот симптом также может возникнуть при доброкачественных новообразованиях, которые нарушают пассаж пищи по пищеварительному тракту.
Хронические болезни органов дыхания.
- Ринит: Хронический насморк, включая атрофический и гипертрофический ринит, может привести к размножению патогенных бактерий или грибов в носовых пазухах. Это создает условия для хронического воспаления и образования гноя, что может вызвать галитоз. Тухлый запах изо рта часто сопровождает этот процесс. Галитоз также может быть симптомом ангины.
- Заболевания легких: Острые болезни легких, такие как абсцесс легких и бронхоэктатическая болезнь, могут вызвать зловонный запах изо рта, который может быть слышен на расстоянии. Это связано с распадом тканей и образованием гноя в легких.
А так же:
- Сахарный диабет: У пациентов с сахарным диабетом часто возникают инфекционные поражения слизистых оболочек и кожи, что может вызвать галитоз. В случае развития диабетической комы с кетоацидозом, запах ацетона изо рта может быть замечен, сопровождаясь слабостью, сонливостью и другими симптомами.
- Неотложные состояния: Острое нарушение функции печени, почек или перитонит могут вызвать различные запахи изо рта. Например, при острой печеночной недостаточности наблюдается сладковатый и приторный запах изо рта. При почечной недостаточности может возникнуть запах ацетона (запах мочи). В случае терминального перитонита запах может напоминать “каловый запах”.
- Осложнения фармакотерапии: Некоторые лекарства, в частности те, которые снижают выделение слюны, могут спровоцировать галитоз. Это происходит из-за недостаточного естественного очищения ротовой полости, что способствует размножению микроорганизмов и нарушению процесса переваривания пищи. Среди таких лекарств могут быть антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики, антигистаминные препараты, опиоиды и другие.
Галитоз может иметь множество различных причин, и его диагностика и лечение зависят от основного патологического процесса, который вызывает этот симптом.
Диагностика
Эффективная диагностика галитоза и выявление его причин требует комплексного подхода. Различные специалисты могут быть вовлечены в процесс диагностики и лечения в зависимости от предполагаемых причин несвежего дыхания. Диагностический комплекс может включать следующие методы:
- Стоматологический осмотр: Стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта, оценивает состояние зубов, десен, слизистой оболочки. Это может помочь выявить проблемы, связанные с зубами, деснами и слизистой оболочкой рта, которые могут быть одной из причин галитоза.
- ЛОР-осмотр: Лор-врач проводит осмотр носоглотки и горла, берет мазки для анализа. Это может помочь выявить инфекции или другие проблемы в носоглотке и горле, которые могут вызывать неприятный запах изо рта.
- Рентген-исследование: Рентгенологические исследования могут быть проведены для оценки состояния зубов, челюсти и синусов лица. Это может помочь выявить проблемы с зубами, пародонтитом или синуситом.
- Эндоскопические методы: Эндоскопические процедуры, такие как эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) и бронхоскопия, могут быть использованы для исследования состояния пищевода, желудка и бронхов. Это полезно для выявления проблем с желудком или легкими, которые могут вызвать галитоз.
- Анализы: Анализы крови, такие как полная кровная картина и биохимический анализ крови, могут помочь в выявлении признаков воспаления и других изменений в организме. Анализы кала могут использоваться для оценки пищеварительных функций и выявления патологий пищеварительной системы.
Комбинированный подход, включающий консультацию нескольких специалистов и проведение различных диагностических процедур, помогает точно определить причины галитоза и разработать план лечения, направленный на устранение основного патологического процесса.
Помощь до постановки диагноза.
Наши рекомендации по образу жизни и питанию направлены на устранение физиологических причин галитоза, и это важная часть лечения. Важно также помнить, что правильная гигиена рта и уход за ним являются основой для борьбы с неприятным запахом изо рта.
Дополнительно, вот несколько советов по гигиеническим навыкам и питанию, которые могут помочь управлять галитозом:
- Регулярная гигиена рта: Помимо чистки зубов и использования зубной нити, не забывайте чистить язык с помощью щеточки или скребка для языка, так как на нем могут скапливаться бактерии и остатки пищи, вызывая неприятный запах.
- Ополаскиватели для рта: Использование безалкогольных ополаскивателей может помочь убрать бактерии из рта и свежесть дыхания.
- Жевательные резинки без сахара: Жевательные резинки без сахара могут временно помочь освежить дыхание, поскольку стимулируют слюноотделение, которое помогает удалять микробы и остатки пищи изо рта.
- Питание: Пересмотрите свою диету, уменьшив употребление острых и ароматных продуктов, таких как чеснок и лук. Ограничьте употребление кофе и алкоголя, так как они могут способствовать образованию неприятного запаха изо рта.
- Увлажнение: Попробуйте поддерживать водный баланс в организме, увлажняя слизистые оболочки, так как сухость во рту может способствовать размножению бактерий.
- Без курения: Если вы курите, рассмотрите возможность бросить. Курение может вызывать неприятный запах.
Помните, что если галитоз связан с более серьезными медицинскими проблемами, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных диагностических исследований и разработки плана лечения.
Важно обращаться к врачу, если галитоз вызван медикаментозной ксеростомией или любыми другими медицинскими препаратами. Врачи могут пересмотреть лекарственное лечение и, при необходимости, изменить или корректировать дозы, чтобы уменьшить нежелательные побочные эффекты, такие как сухость во рту и неприятный запах.
Санация полости рта может также играть важную роль в лечении галитоза. Важно выявить и лечить любые стоматологические проблемы, такие как кариес, зубные камни, заболевания десен или языка, которые могут способствовать размножению бактерий и вызывать неприятный запах.
Заболевания, вызывающие галитоз, могут быть разнообразными, поэтому важно получить профессиональную консультацию от стоматолога и других специалистов по медицинской необходимости, чтобы разработать подходящий план лечения.
