Что важнее для подростка: уверенность в себе во время улыбки или комфорт при ношении ортодонтической системы?
Современная стоматология предлагает два решения — брекеты и элайнеры. Но как понять, что подойдет вашему ребенку?
Механизмы коррекции: как работают брекеты и элайнеры?
Брекет-системы — это несъемные конструкции, состоящие из замочков, приклеенных к зубам, и металлической дуги, которая создает постоянное давление. Дуга из никель-титанового сплава обладает «памятью формы»: она медленно возвращается в исходное положение, смещая зубы в заданном направлении. Этот процесс активирует ремоделирование костной ткани — разрушение кости с одной стороны корня и нарастание с другой.
Элайнеры — прозрачные съемные капы из медицинского пластика. Каждая капа смещает зубы на 0,2–0,3 мм за 1–2 недели. Давление рассчитывается компьютером, который моделирует движение корней и прогнозирует результат. Однако элайнеры не могут создавать вращательные силы, необходимые для коррекции сложных поворотов зубов.
По данным Европейского общества ортодонтов (2023), брекеты справляются с 98% аномалий прикуса, элайнеры — с 85% случаев легкой и средней сложности.
Критерии выбора: на что обратить внимание?
- Сложность аномалии
- Брекеты — золотой стандарт для исправления:
- Глубокого прикуса (верхние зубы перекрывают нижние более чем на 50%).
- Открытого прикуса (зубы не смыкаются в переднем отделе).
- Ретинированных зубов (непрорезавшихся).
- Элайнеры — подходят для:
- Скученности зубов (до 5–6 мм).
- Диастем (щелей между зубами).
- Незначительного сужения зубных рядов.
- Брекеты — золотой стандарт для исправления:
- Дисциплина подростка
- Элайнеры требуют ношения 22 часа в сутки. Снятие капп на время еды или учебы увеличивает срок лечения.
- Брекеты лишены этого недостатка — они работают 24/7.
- Гигиена полости рта
- Брекеты затрудняют чистку зубов: частички пищи застревают вокруг замочков, повышая риск кариеса. Подросткам необходимо использовать ирригаторы, ершики и воск для защиты слизистой от травм.
- Элайнеры снимаются на время еды и чистки, что упрощает гигиену.
- Эстетика
- Металлические брекеты заметны при разговоре, что может вызывать психологический дискомфорт. Альтернатива — керамические или сапфировые брекеты, которые менее видны.
- Элайнеры прозрачны, но требуют дисциплины: потеря или повреждение каппы задерживает лечение.
Осложнения: какие риски учесть?
При выборе ортодонтического лечения для подростков важно учитывать не только эффективность, но и потенциальные риски, связанные с каждым методом.
Брекеты
- Хейлит (воспаление губ). Трение металлических элементов о слизистую губ вызывает раздражение и воспаление. В тяжелых случаях формируются язвы, требующие применения заживляющих гелей с прополисом или гиалуроновой кислотой.
- Аллергия на никель. Металлические дуги часто содержат никель, который провоцирует аллергические реакции у 10% пациентов (зуд, сыпь, отек). Альтернатива — титановые сплавы или керамические брекеты.
- Рецидив прикуса. Без ретейнеров зубы возвращаются в исходное положение в 70% случаев. Ретенционный период должен быть в 2 раза дольше основного лечения.
- Рецессия десны. Давление брекетов истончает десневую ткань, особенно у пациентов с тонким биотипом десны. По данным исследований, это осложнение встречается у 4% пациентов и требует совместной работы ортодонта и пародонтолога.
- Деминерализация эмали и кариес. Накопление налета вокруг замочков повышает риск кариеса. Профилактика включает использование фторсодержащих паст, ирригаторов и профессиональную чистку каждые 3 месяца.
Элайнеры
- Раздражение десен. Неплотное прилегание капп создает точки давления, травмирующие слизистую. Проблема решается коррекцией формы элайнеров или использованием защитных силиконовых прокладок.
- Микротрещины на эмали. Частое снятие/установка капп приводит к истиранию поверхности зубов. Для минимизации риска рекомендуют избегать резких движений и использовать каппы с мягкими краями.
- Потеря капп. Подростки теряют или повреждают элайнеры в 30% случаев, что увеличивает срок лечения на 4–6 месяцев. Дубликаты изготавливаются 2–4 недели, а их стоимость достигает 15–20% от общей цены курса.
- Нарушение режима ношения. Согласно исследованию Journal of Adolescent Health (2023), 30% подростков носят каппы менее 18 часов в сутки. Это снижает эффективность и требует повторного планирования лечения .
- Ограниченная эффективность. Элайнеры не справляются с ротацией зубов более 20° или сложными аномалиями прикуса. В таких случаях после неудачного курса всё равно приходится переходить на брекеты.
Профилактика осложнений
- Для брекетов: Регулярная гигиена с ортодонтическими ершиками, использование воска для защиты слизистой, контроль состояния десен через каждые 3 месяца.
- Для элайнеров: Применение трекеров ношения (например, SmartTrack), которые синхронизируются со смартфоном и напоминают о необходимости надеть каппу.
95% осложнений можно избежать при соблюдении рекомендаций врача и своевременной коррекции лечения
Практические рекомендации
- Пройти комплексную диагностику
Перед началом лечения необходима тщательная диагностика. Ортопантомограмма (ОПТГ) — панорамный снимок челюстей — покажет положение корней зубов, наличие ретинированных зубов (непрорезавшихся) и степень резорбции (рассасывания) костной ткани. Телерентгенограмма (ТРГ) в боковой проекции оценит соотношение челюстей, угол наклона резцов и состояние височно-нижнечелюстного сустава. Для сложных случаев дополнительно назначают компьютерную томографию (КТ), которая создает 3D-модель челюсти и выявляет скрытые патологии, например, кисты или аномалии развития корней. Только полная диагностика позволяет ортодонту выбрать оптимальный метод: брекеты для коррекции скелетных нарушений или элайнеры для устранения незначительной скученности.
- Учесть образ жизни
Для подростков, занимающихся контактными видами спорта (бокс, регби) или играющих на духовых инструментах (саксофон, флейта), элайнеры предпочтительнее. Каппы можно снять на время тренировки или выступления, исключив риск травмы слизистой от металлических элементов брекетов. Однако важно помнить: элайнеры требуют дисциплины — пропуск даже 4 часов ношения в день замедляет лечение. Для менее активных пациентов, готовых к тщательной гигиене, подойдут керамические брекеты: они менее заметны, чем металлические, и не вызывают дискомфорта при ношении масок или спортивных кап.
- Обсудить бюджет
Стоимость элайнеров в среднем на 20–30% выше классических металлических брекетов. Однако при выборе брекет-системы важно учитывать дополнительные расходы: замену лигатур (резинок), лечение кариеса из-за плохой гигиены, коррекцию сколов эмали. Элайнеры чаще предлагают фиксированную цену «под ключ», включая все каппы и контрольные осмотры. Многие клиники предоставляют рассрочку или сотрудничают со страховыми компаниями, покрывающими часть расходов.
Заключение
Выбор между брекетами и элайнерами — это не вопрос удобства, а решение, которое повлияет на здоровье подростка на десятилетия. Брекеты остаются единственным вариантом при сложных аномалиях, но требуют тщательной гигиены. Элайнеры подкупают незаметностью, но дисциплина — их главное условие.
Не откладывайте консультацию с ортодонтом: после 14 лет кости челюсти становятся менее пластичными, что удлиняет срок лечения. Помните — вовремя исправленный прикус предотвращает проблемы с дыханием, осанкой и пищеварением. Запишитесь на диагностику сегодня, чтобы завтра ваш ребенок улыбался уверенно и без страха.
