Пульпит
Пульпит представляет собой воспалительное заболевание внутренней соединительной ткани зуба, известной как пульпа, где находится нервно-сосудистый пучок. Необращенное внимание к этому состоянию может вызвать переход к периодонтиту и последующее постепенное разрушение зубных тканей.
Симптомы
- Острая боль в зубе, которая усиливается в ночное время.
- Распространение боли на соседние зубы, а также на ухо, горло и висок.
- Возможны приступообразные боли, особенно после употребления горячей или холодной пищи.
- Наличие темной кариозной полости в зубе.
Визуальные признаки заболевания могут включать в себя темные кариозные полости, но они также могут быть незаметны, особенно если поражение скрыто в межзубных промежутках или ниже уровня десны. В случае распространения инфекции на окружающие ткани, наблюдается припухлость, покраснение и кровоточивость десны в области зуба. Любой из этих признаков, даже повышенная чувствительность зуба к температурным раздражителям, служит сигналом для немедленного обращения к стоматологу.
Причины заболевания
- Кариес: Бактерии кариоза проникают под эмаль, размягчают дентин и достигают пульпы, часто проявляясь в виде темных кариозных полостей.
- Периодонтит: Инфекция может достигать пульпы через апикальное отверстие в корне зуба, где проходят нервы и сосуды, что может вызвать сочетание пульпита и периодонтита или пульпита и пародонтита.
- Травмы: Реже инфекция проникает в пульпу через трещины, образовавшиеся в твердых зубных тканях после травмы.
Классификация форм пульпита
- Острый пульпит:
Характеризуется резким и интенсивным воспалением пульпы, которое развивается быстро, за 1-3 суток. Болевые ощущения обычно припадочные и могут быть временно облегчены препаратами от боли. - Хронический пульпит:
Болезнь развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет. Продолжительные периоды “затишья” чередуются с периодами тупой боли, длительностью от 2-3 до 10-14 суток. Иногда возможны обострения с острыми болями и отечностью десен. - Гангренозный пульпит:
Продвинутый воспалительный процесс, сопровождающийся отмиранием тканей пульпы. Из-за отсутствия кровоснабжения твердые ткани начинают ослабевать и разрушаться, что визуально проявляется потемнением внутри зуба. Часто сопровождается неприятным запахом изо рта и скоплением экссудата. - Фиброзный пульпит:
Характеризуется ростом фиброзных грануляций внутри зубной полости, вызывающим болевые ощущения при жевании и ощущение давления внутри зуба. Этот тип пульпита часто имеет хронический характер и развивается в течение месяцев.
Осложнения пульпита
Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции на глубокие ткани и челюстную кость.
Диагностика пульпита
Врач проводит осмотр во время первичного приема и, при необходимости, выполняет рентген-снимок для оценки степени распространения инфекции и состояния корневых каналов, что помогает определить возможность лечения пораженного зуба.
Подготовка
Перед началом медицинских процедур необходимо провести очистку зубного налета с использованием ультразвукового метода. Накопления могут служить источником инфекции и часто скрывают под собой кариозные поражения.
Анестезия
Лечебные воздействия выполняются только после проведения инфильтрационной анестезии. Препарат и его дозировка выбираются индивидуально. Чтобы избежать болезненного укола, стоматолог предварительно обрабатывает десну аппликационным анестетиком. Процедура проводится безболезненно для пациента.
Устранение последствий кариеса
Чаще всего лечение начинается с обработки кариозных поражений. Врач, используя увеличительную оптику, удаляет инфицированные ткани и затем переходит к работе с пульпой.
Противопоказания к лечению
Медицинские манипуляции следует отложить, если у пациента:
- есть инфекционные заболевания;
- произошло обострение хронической болезни;
- недавно (менее 6 месяцев назад) произошел инфаркт или инсульт.
Однако эти противопоказания не распространяются на сложные случаи, когда инфекция представляет серьезную угрозу для здоровья пациента, и лечение требуется немедленно.
Если болезнь слишком запущена, и лечение становится бесполезным, зуб может потребоваться удалить. Это может быть необходимо в случаях значительного скопления гноя, непроходимости корневых каналов и высокой степени разрушения корня.
Методы лечения при симптомах пульпита
- С полным сохранением пульпы
При своевременном обращении пациента в клинику, когда пульпит только начинает развиваться, существует возможность полного сохранения пульпы. Врач раскрывает полость зуба, помещает в нее лечебный материал и осуществляет пломбирование. Этот этап завершается.
В течение определенного времени лекарственное воздействие под пломбой оказывает антисептическое и восстановительное действие. На втором визите врач удаляет временную пломбу, оценивает результат. При положительном исходе зуб восстанавливается с использованием светоотверждаемых полимерных материалов.
- С частичным сохранением пульпы
Этот метод используется для многокорневых зубов в случаях, когда инфекция преимущественно затрагивает верхнюю часть пульпы. Врач получает доступ к полости зуба и затем к корневым каналам. Устья каналов расширяются, и удаляется только верхушка пульпы. После тщательной антисептической обработки в полость зуба помещается лечебное средство, и ставится временная пломба.
На втором этапе стоматолог оценивает успешность лечебных мероприятий и восстанавливает зубные ткани, устанавливая постоянную пломбу.
- С полным удалением пульпы
Этот метод применяется в случаях, когда инфекция значительно распространилась в корневые каналы, и сохранение пораженной пульпы невозможно.
Витальная экстирпация проводится за одно посещение клиники и используется для снятия острой боли и экстренного устранения воспаления. Зуб изолируется от слюны эластичной пластиной — коффердамом. Врач обрабатывает кариозную полость, раскрывает и расширяет зубную полость, после чего удаляет пульпу специальным инструментом. Девитальная экстирпация, проводимая в два этапа, применяется в основном для лечения хронических форм пульпита. После устранения кариозных поражений и раскрытия зубной полости врач обрабатывает верхнюю ее часть антисептическим раствором и вводит в пульпу некротизирующую пасту (мышьяковистую или параформальдегидную). Кроме того, вводится обезболивающее средство. Затем зубная полость пломбируется, и пациент отправляется домой. Через 1-2 суток полость зуба снова раскрывают и удаляют пульпу. После удаления пульпы стоматолог обрабатывает корневые каналы, удаляет патологические ткани и проводит антисептическую обработку. Затем каналы герметизируют гуттаперчевыми штифтами, а герметичность проверяется на рентгенограмме. После этого начинается реставрация зубных тканей при помощи пломбировочных материалов.
Профилактика
Избежание развития пульпита возможно при соблюдении следующих простых рекомендаций:
- Регулярное соблюдение гигиенических процедур для устной полости.
- Избегание травматических воздействий, таких как разгрызание орехов или сухариков.
- Посещение стоматологической клиники раз в полгода для профилактической гигиенической очистки.
При первых признаках пульпита необходимо немедленно начать лечение.
