Пародонтит
Пародонтит представляет собой воспаление тканей, окружающих зуб.
Характерные признаки включают кровоточивость десен, разрушение костной ткани и образование карманов – углублений между зубом и десной. Нелеченный пародонтит может привести к полному разрушению челюстной кости и потере зубов.
Что такое пародонт?
Пародонт – это комплекс тканей, обеспечивающих удержание зуба в костной альвеоле. Этот комплекс включает в себя десну, волокнистый аппарат, костную ткань и поверхностный слой цемента.
Функции пародонта
- Пластическая: Систематическое обновление тканей пародонта благодаря деятельности фибробластов, остеобластов и цементобластов.
- Амортизирующая: Рефлекторная регуляция жевательного давления во время приема пищи.
- Барьерная: Защита тканей пародонта с помощью иммунной поддержки.
- Опорно-удерживающая: Прочная фиксация зуба в костной альвеоле.
- Трофическая: Обеспечение кровоснабжения и иннервации зуба.
При воспалении десны происходит истончение ткани пародонта, разрушение челюстной кости, и образуются углубления между зубом и десной. Наблюдается отложение налета и зубного камня на поверхности зуба.
Причины развития пародонтита
Причина развития пародонтита часто связана с предшествующим гингивитом — воспалением десен, которое, продвигаясь, вызывает повышенную чувствительность десен. Этот процесс приводит к расширению десневой борозды и формированию зубодесневых карманов, ускоряя тем самым проникновение бактерий и усиливая воспалительные изменения. Следствия включают усиление кровотечения, гноетечение, неприятный запах изо рта, а на последних стадиях — патологическую подвижность зубов.
Факторы риска развития пародонтита включают в себя:
- Гингивит: Начальная стадия воспаления десен.
- Гипосаливация (снижение выработки слюны), повышение вязкости слюны.
- Анатомические особенности пародонта (малая толщина кости).
- Неправильный прикус.
- Бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами во время сна).
- Скученность или искривление зубов.
- Жевание табака, алкогольная зависимость.
- Приобретенная нейтропения (снижение уровня нейтрофилов в крови), ВИЧ, СПИД.
- Генетические заболевания (синдром Дауна, системная красная волчанка).
- Заболевания кишечника (язвенный колит).
- Гормональные нарушения (беременность, менопауза).
- Дефицит витамина С в организме.
- Прием лекарственных препаратов, вызывающих сухость слизистой оболочки полости рта (антиангинальные, антигистаминные, противосудорожные препараты).
- Эндокринные патологии (сахарный диабет).
- Аллергические заболевания.
- Необработанные, нависающие края коронок и пломб, прилегающих к десне.
- Частые стрессы.
- Ревматоидный артрит, остеоартрит.
Люди с сахарным диабетом более подвержены заболеваниям пародонта, так как повышенный уровень сахара в крови ослабляет защитные силы опорного аппарата зуба. Это приводит к воспалению, которое, вследствие диабета, плохо заживает.
Некоторые системные заболевания, такие как плоскоклеточный карцинома полости рта и болезнь Вегнера (воспаление стенок сосудов), могут также способствовать разрушению тканей пародонта.
Курение, хотя и снижает кровоточивость, что затрудняет выявление симптомов пародонтита, увеличивает риск развития болезни и замедляет процессы заживления ран в полости рта.
Развитие пародонтита
Прогрессирование пародонтита обусловлено прежде всего недостаточной гигиеной полости рта. При неправильной чистке зубов возникают отложения в виде бляшек в области шейки зуба, состоящих из остатков пищи, слюны, бактерий и их метаболитов.
Исходно бляшки являются мягкими, но по мере времени они каменеют, превращаясь в зубной налет, на котором шероховатая поверхность способствует прикреплению бактерий. Это приводит к иммунному ответу организма в виде воспаления.
Признаки пародонтита на первой стадии включают боль, кровоточивость и отек десен, изменение цвета слизистой оболочки от ярко-красного до пурпурного и ощущение зуда в деснах.
На второй стадии болезни появляются следующие симптомы:
- Неприятный запах изо рта.
- Выделение гноя из зубодесневых карманов.
- Болевые ощущения при еде и чистке зубов.
- Увеличение межзубных промежутков.
Третья стадия характеризуется полной потерей плотности костной ткани, глубокой рецессией десны, патологической подвижностью и выпадением зубов.
На четвертой стадии отмечается полная адентия (отсутствие зубов) и разрушение кости челюсти.
Сопутствующие признаки, сопровождающие прогрессирование заболевания, включают:
- Разлитые боли в верхней и нижней челюстях.
- Припухлость нижней части лица.
- Боли в ушах и шее.
- Лихорадка.
- Слабость и недомогание.
- Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
Виды пародонтита зависят от причин и характера развития заболевания
- Острый пародонтит: Характеризуется быстрым развитием, отмечается отеком, гиперемией и рецессией десны, а также кровоточивостью и болями при надавливании.
- Хронический пародонтит: Прогрессия клинической картины происходит медленно, затрагивая глубокие слои пародонта.
- Некротизирующие заболевания: Наблюдаются при ВИЧ и СПИДе.
В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют:
- Локализованный пародонтит: Патологический очаг сосредоточен в области 1-4 зубов, чаще вследствие их скученности или нависания коронок.
- Генерализованный пародонтит: Поражение охватывает весь зубной ряд или обе челюсти, чаще всего из-за недостаточной гигиеничности полости рта.
Сравнивая гингивит с пародонтитом:
- Гингивит: Первая стадия воспаления десен, переходящая в пародонтит при дальнейшем прогрессировании. Обычно проходит быстрее и легче.
- Пародонтит: Чаще встречается в хронических формах, более тяжелый и продолжительный по сравнению с гингивитом. Включает в себя более глубокие структуры, такие как костная и соединительная ткань.
Диагностика пародонтита
- Сбор анамнеза: Уточнение жалоб, наличие хронических инфекций, гормональных нарушений и иммунодефицитных состояний.
- Осмотр: Оценка качества и характера зубных отложений, состояния десен, прикуса, подвижности зубов и наличия зубодесневых карманов.
- Проба Шиллера-Писарева: Определение уровня гликогена в десне.
- Ортопантомография: Панорамный снимок верхней и нижней челюстей.
- Прицельная внутриротовая рентгенография: Детальный снимок с возможным выявлением патологических процессов.
- Общий и биохимический анализы крови: Необходимы при распространении инфекции.
- Микробиологический анализ слюны: Определение возбудителя заболевания.
- Проба Кулаженко: Оценка состояния микроциркуляторного русла.
- Реопародонтография: Исследование сосудов.
- Полярография: Оценка тяжести воспалительных процессов и тканевого метаболизма в пародонте.
Лечение пародонтита
Выбор тактики лечения пародонтита зависит от стадии воспалительного процесса, и процедуры могут варьироваться от глубокой чистки пародонтальных карманов до хирургического вмешательства. Важно поддерживать регулярную гигиеничность полости рта после лечения, чтобы сохранить не только эстетику улыбки, но и предотвратить глубокие деструктивные процессы в тканях пародонта.
Этапы лечения для каждой стадии воспаления:
- Первая стадия:
- Профессиональная гигиена полости рта.
- Антисептическая обработка полости рта.
- Домашнее поддерживающее лечение, такое как полоскания и ротовые ванночки.
- Вторая стадия:
- Профессиональная чистка зубов.
- Антисептическая обработка.
- Аппликации противовоспалительных мазей, анальгезирующих и общеукрепляющих средств.
- Домашнее поддерживающее лечение.
- Третья стадия:
- Оперативное вмешательство, такое как гингивэктомия, лазерное лечение, плазмолифтинг.
- Хирургическое лечение совмещается с медикаментозным.
Обязательные этапы лечения всех форм пародонтита:
- Обучение правильной гигиене полости рта.
- Подбор индивидуальных средств гигиеничного ухода.
- Санация полости рта и при необходимости замена ортопедических конструкций.
- Коррекция питания.
Дополнительно, физиотерапевтическое лечение может принести хороший эффект после купирования острых проявлений:
- Электрофорез с кальцием хлорида, алоэ.
- Гидромассаж десен.
- Ультрафиолетовое облучение (УВЧ).
- Дарсонвализация.
- Фонофорез с гепарином.
Заключительный этап лечения включает диспансерное наблюдение и контрольные осмотры через 2-3 месяца. Важно помнить, что самостоятельное лечение в домашних условиях может быть опасным и усугубить патологический процесс. Обращение к стоматологу на ранних стадиях, даже при гингивите, поможет сохранить здоровье мягких и твердых тканей челюстей.
Как лечить пародонтит в домашних условиях
- Полоскание полости рта травяными настоями (ромашка, череда, календула, шалфей) или физиологическим раствором (1 ст. ложка соли в 200 мл теплой воды) 3-4 раза в день через 20 минут после еды.
- Втирание гвоздичного масла для обезболивания и снятия отека.
Важно подчеркнуть, что использование домашних средств актуально после купирования острых проявлений и в качестве профилактики.
Профилактика пародонтита включает следующие меры
- Регулярная чистка зубов дважды в день с применением зубной пасты.
- Полоскание полости рта после каждого приема пищи.
- Использование зубной нити и ирригатора для очистки междузубных промежутков и проведения массажа десен.
- Регулярные профилактические осмотры у стоматолога два раза в год.
- Профессиональная чистка зубов.
- Сокращение вредных привычек или их полное исключение.
- Незамедлительное лечение заболеваний, как кариозного, так и некариозного происхождения.
- Соблюдение правильного питания и употребление витаминизированных продуктов.
- Регулярный мониторинг уровня сахара в крови.
Эти меры направлены на обеспечение поддержания здоровья полости рта и предотвращение развития воспалительных процессов, таких как пародонтит.
