Неправильный прикус
Неправильный прикус представляет собой необычное сочетание зубных рядов, вызванное деформацией челюстно-лицевого аппарата. Это проявляется не только в эстетических дефектах, но и в нарушении функций дыхания, мимики, жевания и речи. Также он может стать фактором риска для частых заболеваний дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кариеса. Диагностика осуществляется в рамках ортодонтического обследования, включающего анализ диагностических моделей, телерентгенографию, ортопантомографию и компьютерную томографию челюстей. Лечение неправильного прикуса может проводиться с использованием специальных аппаратов, капп, ретейнеров и брекет-систем.
Прикус является ключевым параметром нормального функционирования зубочелюстной системы. Ортогнатический прикус, при котором верхние зубы слегка перекрывают нижние, считается нормой. Неправильный прикус может быть обусловлен генетикой, привычкой сосания пальца или хроническим нарушением носового дыхания. Ортодонт занимается коррекцией прикуса.
Причины формирования неправильного прикуса
Основной причиной формирования неправильного прикуса является генетическая предрасположенность. Неправильный уход за ребенком в период формирования прикуса также может вызвать дефекты зубочелюстной системы. В раннем возрасте верхняя челюсть ребенка больше нижней, но естественное вскармливание помогает выравниванию челюстей. Недостаточная активность ребенка во время сосания может привести к неполному выравниванию челюстей и формированию неправильного прикуса.
Искривленная осанка также может повлиять на формирование прикуса в детском и младшем школьном возрасте. Неправильное положение головы, смещение вперед туловища могут вызвать деформацию челюсти и формирование неправильного прикуса.
Частые заболевания, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, увеличивают риск развития неправильного прикуса, особенно при совокупности с другими факторами. Мягкие ткани губ, языка и щек участвуют в формировании челюстей, и нарушение носового дыхания, сопровождающееся постоянным открытием рта, может вызвать отклонения в развитии челюстей.
Патогенез
Патогенез формирования ортогнатического прикуса проходит через пять периодов. Если возникают отклонения в любом из этих периодов, это может привести к развитию неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:
Период с рождения до полугода: В этот период начинается процесс формирования прикуса.
- С 6 месяцев до трех лет: Происходит формирование временного прикуса, в течение которого появляются все временные зубы.
- От 3 до 6 лет: Этот период подготовительный, так как начинается активный рост челюстей, что необходимо для последующего прорезывания постоянных зубов.
- С 6 до 12 лет: Наблюдается активный рост челюстей, совпадающий с прорезыванием постоянных зубов, что делает этот период смешанным.
- С 12 до 16 лет: Характеризуется окончательным формированием прикуса и сменой всех временных зубов на постоянные.
Нарушения в росте челюстей или прорезывании зубов в эти периоды могут привести к формированию неправильного прикуса. Например, скученность зубов может возникнуть, если постоянные зубы прорезываются вовремя и крупные, но рост челюсти при этом приостановлен. Также возможны нарушения в развитии зубов, вплоть до отсутствия определенных зубов или образования промежутков и диастем.
Классификация
Неправильный прикус, обусловленный нарушением роста челюстей, может проявляться отклонением зубов от нормального расположения и поворотом части зубов на одной из челюстей. Резцы одной челюсти иногда значительно перекрывают другую, а в редких случаях возникает открытый неправильный прикус, при котором зубы не смыкаются совсем.
Различают следующие виды неправильного прикуса:
- Дистальный прикус: Верхняя челюсть чрезмерно развита или, наоборот, нижняя челюсть недоразвита.
- Мезиальный прикус: Нижняя челюсть выдвинута вперед.
- Глубокий прикус: Верхние зубы закрывают нижние более чем на половину.
- Открытый прикус: Большая часть зубов не смыкается при соприкосновении челюстей.
- Перекрестный прикус: Одностороннее недоразвитие одного из зубных рядов.
- Дистопия: Неправильное расположение зубов в ряду.
Симптомы неправильного прикуса
Неправильный прикус приводит не только к эстетическим недостаткам, но и вызывает нарушения носового дыхания, речи и мимических функций. Кроме того, он может быть связан с развитием ЛОР-заболеваний и частыми респираторными инфекциями, включая хронические отиты, гаймориты, синуситы и фарингиты.
При неправильном прикусе затруднено пережевывание пищи из-за неполного или отсутствующего контакта между зубами. Это может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом и кариесу, так как уход за полостью рта затруднен.
Диагностика
Диагноз и коррекция неправильного прикуса осуществляются ортодонтами. На первом этапе проводится подготовка к ортодонтическому лечению, включая комплекс диагностических мероприятий. Ортопантомограмма, радиовизиография и данные компьютерной томографии используются для определения степени сложности терапии и оценки изменений в зубочелюстной системе.
Коррекция неправильного прикуса
Исправление неправильного прикуса начинается с предварительной подготовки, включающей санацию полости рта: лечение кариеса и профессиональную гигиену. Особое внимание уделяется также лечению соответствующих сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться в период ношения брекетов. Важно исключить из рациона газированные напитки, вязкую пищу, жевательную резинку, орехи, конфеты и мед, так как эти продукты могут повредить брекет-систему и трудно удаляться с зубной эмали.
Продолжительность ортодонтического лечения колеблется от полугода до двух лет. В этот период необходимо уделять особое внимание уходу за ортодонтическими аппаратами. Эффективность коррекции неправильного прикуса зависит от регулярного и качественного ухода за ними.
Брекеты
В ходе основного этапа лечения неправильного прикуса проводится установка брекетов, которые фиксируются при помощи клеевых композитов. Однако методики установки могут различаться в зависимости от типа используемых брекетов. Каждый вестибулярный брекет прикрепляется к передней поверхности нуждающихся в коррекции зубов. Затем на них устанавливают опорные кольца, и в замочки вставляют силовую дугу. Эта дуга изготавливается из материалов, обладающих упругостью, стремясь принять форму, заданную изначально.
Установка лингвальных брекетов более сложна из-за разнообразия внутреннего рельефа зубного ряда. Сначала делается слепок зубных рядов, затем система брекетов протестирована на этой конструкции и только после этого закрепляется клеем на внутренней поверхности зубов.
Процедура установки брекетов обычно безболезненна, но в течение первой недели пациент может испытывать дискомфорт, который рекомендуется снимать анальгетиками. В случае сильных болей следует обратиться к врачу, занимающемуся коррекцией неправильного прикуса.
При использовании брекет-системы доступ к зубам затруднен, что может способствовать развитию кариеса. Необходимо проводить чистку зубов после каждого приема пищи, используя специальные щетки для пациентов, находящихся на курсе коррекции прикуса. Использование суперфлоссов с твердым кончиком, легко проникающих между зубами у края десны, помогает удалить остатки пищи с труднодоступных участков, куда не достает обычная зубная щетка или ершик.
Ретенционный период
Ретенционный период, третий этап ортодонтического лечения, представляет собой восстановительный этап, направленный на закрепление достигнутых результатов с использованием брекетов. Для предотвращения возврата зубов в исходное положение после снятия брекетов применяют ретейнеры, которые несутся в два раза дольше, чем брекеты.
Продолжительность использования ретейнеров зависит от общего состояния зубочелюстной системы, возраста пациента и наличия системных заболеваний. Ретейнеры бывают съемными и несъемными. Несъемные аппараты крепятся подобно брекетам на внутреннюю поверхность зубов, что делает их незаметными. Съемные ретейнеры представляют собой ортодонтические пластинки, которые закрепляются на ночь. Они создают давление, направляющее нижнюю челюсть, используя пластиковые дуги и каппы. Силиконовые ретейнеры становятся более популярными, так как они практически невидимы во время разговора и улыбки.
Профилактика
В профилактике, при искусственном вскармливании, важно, чтобы дырочка в соске была небольшой, стимулируя ребенка к активным сосательным движениям и развитию челюсти. Родители должны следить за положением ребенка во время сна, предпочтительно обеспечивать удобное, но не чрезмерно мягкое постельное белье. Кроме того, важно предотвращать вредные привычки, такие как сосание пальца, пустышки или посторонних предметов, чтобы предотвратить отодвигание зубов и формирование щели между верхним и нижним зубными рядами.
