Гингивит
Гингивит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки десен, проявляющийся отечностью и краснотой десен, кровоточивостью при еде и минимальном контакте, неприятным запахом изо рта, и иногда сопровождающийся образованием эрозий. С соблюдением гигиены полости рта и своевременным лечением возможно полное восстановление. В некоторых случаях гингивит может принимать хроническое или рецидивирующее течение, что может привести к развитию пародонтита, с последующим обнажением зубов, их расшатыванием и потерей.
Общие сведения о гингивите
Гингивит (Gingivit) – это состояние, при котором десны подвергаются острой или хронической воспалительной реакции. Это явление встречается довольно часто и обычно обусловлено недостаточным уходом за полостью рта. Люди молодого возраста и дети в период прорезывания зубов более подвержены гингивиту.
Причины гингивита
Клейкий зубной налет:
Основной источник гингивита – скапливающийся вдоль краев десен налет, который, уплотнившись через 72 часа, превращается в зубной камень, невозможный для удаления обычными методами чистки зубов.
Факторы возраста и гормональные изменения:
- В период пубертата и менструаций увеличивается вероятность гингивита.
- Продолжительное применение оральных контрацептивов у женщин также увеличивает риск.
- Иммуносупрессоры, такие как циклоспорин, и гипотензивные препараты с нифедипином могут вызвать гипертрофический гингивит.
Эндогенные причины:
- Рост зубов может вызвать катаральный гингивит у детей.
- Недостаток витамина С, заболевания ЖКТ, снижение иммунитета могут способствовать гингивиту.
- У людей без патологий краткосрочная невозможность соблюдать гигиену полости рта не всегда приводит к развитию гингивита.
Внешние факторы:
- Травмы, ожоги, лучевое облучение и воздействие агрессивных химических веществ на десну.
- Бактерии могут вызвать гингивит, особенно у детей и взрослых с нарушениями иммунной системы.
Ятрогенные и психогенные факторы:
- Пациенты подверженные стрессу из-за информационного потока о важности ухода за полостью рта могут проявлять симптомы гингивита.
- Неправильное поведение врача также может спровоцировать гингивит психогенного характера.
Другие факторы риска:
- Курильщики, люди с зубным камнем, и те, кто употребляет чрезмерно горячую или холодную пищу.
- У детей до полового созревания и у лиц с определенными заболеваниями (туберкулез, ревматизм, заболевания печени и желчного пузыря) риск гингивита повышен.
- У пациентов с сахарным диабетом гингивит встречается в 70% случаев.
Клинические проявления гингивита
Клинические проявления гингивита могут иметь различные формы и характеристики:
Распространенный гингивит:
- Воспаление охватывает всю десну одной или обеих челюстей.
- Могут быть поражены близлежащие зубы.
Локализованный гингивит:
- Воспаление ограничивается небольшим участком десны.
- Сопровождается поражением близлежащих зубов.
Формы гингивита:
- Папиллит: воспалены только десневые сосочки.
- Маргинальный гингивит: воспален весь десневой край.
Острый гингивит:
- Воспалительный процесс сопровождается отечностью, краснотой, повышением температуры тканей, болезненностью и избыточным слюноотделением.
- Характеризуется кровоточивостью десен, точечными кровоизлияниями, иногда с образованием язв.
Хронический гингивит:
- Развивается под воздействием неблагоприятных факторов на протяжении длительного времени.
- Клиническая картина может быть размыта.
- Основным признаком является гиперплазия десен, иногда покрывающая коронку зуба.
Катаральный гингивит:
- Воспалительная реакция выражена ярко, с краснотой и отечностью десен.
- Поверхность десны становится чувствительной к температурным изменениям.
- Некоторые пациенты могут испытывать зуд и болезненность во время еды.
Язвенно-некротический гингивит:
- Появляются язвенные и некротические участки на слизистой оболочке десен.
- Болезненность десен выражена, возникает зловонное дыхание, сопровождающееся повышением температуры и увеличением лимфатических узлов.
Гипертрофический гингивит:
- Проявляется увеличением десневых сосочков, покрывающих часть зуба.
- На начальных этапах может быть незаметным, но со временем становится болезненным при чистке зубов.
Атрофический гингивит:
- Характеризуется постепенным снижением уровня десны, обнажением шейки и корня зуба.
- Сопровождается болезненностью при приеме горячей или холодной пищи.
Гингивит десквамативного характера:
- Часто развивается у женщин в период менопаузы.
- Характеризуется увеличением проницаемости слизистой, кровоточивостью и болезненностью десен.
Гингивит, не являясь самостоятельным заболеванием, может быть клиническим проявлением пародонтита или пародонтоза. Поэтому важно своевременно выявлять признаки гингивита и проводить соответствующую терапию.
Диагностика и лечение гингивита
Диагностика и лечение гингивита осуществляются через визуальный и инструментальный осмотр, дополнительные методы диагностики редко требуются. Для выявления основной причины гингивита проводится тщательное интервью и обследование пациента пародонтологом. Прежде чем выявить и лечить основное заболевание, стоящее за гингивитом, обычно прибегают к местному лечению.
Лечение гингивита включает в себя удаление зубного налета и зубного камня, а также рекомендации по тщательной гигиене полости рта. Людям, подверженным гингивиту, рекомендуется более частые посещения стоматолога для профессиональной гигиенической очистки полости рта.
Рекомендуется применение препаратов, улучшающих местный иммунитет. После еды рекомендуется использовать антисептические растворы и отвары трав для полоскания. Полоскание неагрессивными средствами, такими как отвар ромашки, может проводиться без ограничений, но стоит помнить, что при гингивите следует остерегаться растворов соды и спиртовых растворов лекарственных трав. В случае выраженного болевого синдрома оправдано применение анальгетиков.
Гипертрофический гингивит часто связан с неправильным пломбированием и установкой коронок, и его полное излечение может быть достигнуто заменой реставраций. Гингивит, вызванный беременностью или приемом препаратов, часто саморазрешается после родов или прекращения лечения. В случае стойкой гиперплазии тканей может потребоваться гингивэктомия с удалением избыточных образований.
При отсутствии лечения гингивит может развиться в глубокую форму, приводя к пародонтозу и возможному выпадению зубов.
