Винир
Винир – это тонкая пластинка, предназначенная для облицовки передней поверхности зуба, выполняя функции не только эстетического улучшения, но и защиты. Применяются виниры для восстановления зубных сколов, клиновидных дефектов, широких межзубных промежутков и стертых зубных поверхностей. Их использование оправдано в случаях, когда изменение цвета зуба вызвано пломбой, флюорозом, тетрациклиновым лечением и не поддается отбеливанию. Процесс изготовления винира начинается с создания слепка, по которому последующая изготовка может проходить как в мастерской, так и прямо в кабинете стоматолога с использованием современной аппаратуры. Готовый винир крепится на переднюю стенку зуба с использованием композитного материала с фотоотверждением.
Виниры – передовое направление реставрации зубов
Реставрация зубов с применением виниров представляет собой передовое направление в области эстетической стоматологии. Виниры – это тонкие пластины из керамики или композитных материалов, которые накладываются на видимую часть зуба. Они используются для коррекции цвета и формы зубов, а также для исправления дефектов эмали и предотвращения ее избыточного износа.
Виниры выполняют функцию защиты зубов от дальнейших повреждений, предотвращая разрушения под воздействием внешних агрессивных факторов. При изготовлении учитываются аспекты эстетики улыбки, цвета соседних зубов и пожелания пациента. Стоимость виниров зависит от числа подлежащих реставрации зубов и используемого материала (керамика, гелиокомпозит).
Виды виниров
В эстетической стоматологии различают прямые и непрямые виниры. Прямые виниры изготавливаются непосредственно в полости рта на зубах пациента из светоотверждаемого композитного материала. Процедура включает шлифовку передней поверхности зуба, нанесение слоя композитного материала и его отверждение. Срок службы таких виниров зависит от нагрузки и уровня гигиеничности полости рта, составляя в среднем от 3-5 до 8-9 лет. При необходимости их можно заменить, учитывая, что граница новой реставрации станет чуть более заметной.
Непрямые керамические виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Они обладают стабильностью формы и цвета, биоинертностью, постоянным блеском и продолжительным сроком службы. В случаях, когда требуется устойчивость и высокая эстетика, непрямые виниры могут быть альтернативой цельнокерамическим коронкам. На их применение могут влиять высокая стоимость и более продолжительный процесс изготовления и установки. Стоимость различных типов виниров разнится в зависимости от их вида и количества.
Индикации и противопоказания для реставрации зубов с использованием виниров:
Индикации:
- Дисколорит: возрастные изменения цвета зубов, пигментация эмали, не реагирующая на отбеливание (например, при флюорозе, окрашенных трещинах, тетрациклиновых зубах).
- Множественные потемневшие дефектные пломбы: виниры часто используются для коррекции цвета зубов, измененного устаревшим методом лечения корневых каналов.
- Изменение формы зубов: травмы, повышенная стираемость зубов, недоразвитие, гипоплазия эмали, неровные контуры шеек.
- Проблемы эмали: сколы, трещины, неполное разрушение зуба, клиновидные дефекты и другие.
Коррекция расположения зубов:
- Диастемы и треугольные промежутки между зубами.
- Коррекция наклонов и поворотов (торсии).
- Изменение групповой принадлежности зубов: например, превращение клыка в боковой резец.
Противопоказания:
- Поврежденные или ослабленные зубы: виниры не рекомендуются для зубов с недостаточным количеством эмали.
- Бруксизм: привычка скрежетать зубами или стискивать их может повредить винир, что потребует замены.
- Неокончательно прорезавшиеся зубы.
- Кариес и пародонтит: перед установкой виниров необходимо провести соответствующее лечение.
- Потеря большей части твердых тканей зуба или значительной толщины эмали: керамические виниры не увеличат прочность зуба.
Важно учесть эти факторы при принятии решения о необходимости и возможности использования виниров для конкретного пациента.
Изготовление и установка керамических виниров
Процесс изготовления и установки керамических виниров включает несколько этапов и лабораторные процедуры, что требует нескольких визитов к стоматологу.
Для достижения правильного оттенка виниров перед установкой производится отбеливание зубов. Затем с использованием специальной цветовой шкалы подбирается оттенок винира, максимально соответствующий естественному цвету зубов.
Для обеспечения стабильной фиксации винира передняя поверхность зуба стачивается на 0,5-0,7 мм, что является толщиной будущей накладки. Снимается слепок с зубов пациента, после чего в лаборатории создается гипсовая модель. Виниры изготавливаются так, чтобы точно соответствовать гипсовой модели, которая имитирует структуру зубов пациента.
Так как лабораторное изготовление винира занимает 1-2 недели, временная накладка из композита или пластмассы создается прямым методом на препарированный зуб для временной защиты от повышенной чувствительности.
Перед окончательной установкой постоянного винира проводится повторная проверка плотности прилегания, цвета и формы реставрации, а также оценка прикуса. При соответствии поверхности, форме и цвету зуба, а также соседним и антагонистическим зубам, винир цементируется и подвергается тщательной полировке границ.
Чтобы избежать различий в цвете соседних зубов, часто производится винирование всех зубов в области улыбки (по 10 единиц на каждой челюсти) или ограничивается до клыков (6 зубов) или резцов (4 зуба). Изготовление отдельных виниров не рекомендуется из-за возможных изменений цвета естественных зубов под воздействием внешних факторов. Количество изготавливаемых виниров также влияет на общую стоимость реставрации.
Изготовление и установка композитных виниров
Процесс изготовления и установки керамических виниров включает несколько этапов и лабораторные процедуры, что требует нескольких визитов к стоматологу.
- Для достижения правильного оттенка виниров перед установкой производится отбеливание зубов. Затем с использованием специальной цветовой шкалы подбирается оттенок винира, максимально соответствующий естественному цвету зубов.
- Для обеспечения стабильной фиксации винира передняя поверхность зуба стачивается на 0,5-0,7 мм, что является толщиной будущей накладки. Снимается слепок с зубов пациента, после чего в лаборатории создается гипсовая модель. Виниры изготавливаются так, чтобы точно соответствовать гипсовой модели, которая имитирует структуру зубов пациента.
Так как лабораторное изготовление винира занимает 1-2 недели, временная накладка из композита или пластмассы создается прямым методом на препарированный зуб для временной защиты от повышенной чувствительности.
- Перед окончательной установкой постоянного винира проводится повторная проверка плотности прилегания, цвета и формы реставрации, а также оценка прикуса. При соответствии поверхности, форме и цвету зуба, а также соседним и антагонистическим зубам, винир цементируется и подвергается тщательной полировке границ.
Чтобы избежать различий в цвете соседних зубов, часто производится винирование всех зубов в области улыбки (по 10 единиц на каждой челюсти) или ограничивается до клыков (6 зубов) или резцов (4 зуба). Изготовление отдельных виниров не рекомендуется из-за возможных изменений цвета естественных зубов под воздействием внешних факторов. Количество изготавливаемых виниров также влияет на общую стоимость реставрации.
Уход за винирами
Длительность использования эстетических реставраций в виде виниров существенно зависит от регулярного и профессионального ухода за полостью рта. Композитные виниры требуют периодической полировки, и неправильный уход может привести к развитию кариеса в областях, не покрытых виниром.
Для предотвращения смещения или повреждения керамических виниров необходимо избегать чрезмерного воздействия, такого как надкусывание твердых предметов или удары. При занятиях спортом рекомендуется использовать защитные каппы. Также следует ограничить употребление красящих продуктов, таких как кофе, чай и красные вина.
При проведении гигиеничных процедур для зубов, покрытых керамическими винирами, не рекомендуется применение абразивных систем очистки водно-воздушным потоком (Air Flow) и ультразвуковых скейлеров. Эти методы могут повредить глазурованную поверхность виниров, способствуя образованию налета и пигментации. Для чистки керамических виниров рекомендуется использовать низкоабразивные пасты.
При правильном уходе композитные виниры могут служить около 4-7 лет, а керамические – до 10-15 лет.
