Абсцесс зуба
Абсцесс зуба представляет собой ограниченное скопление гноя в районе корня зуба, обычно с четко определенными границами, и является хроническим процессом.
Абсцессы занимают первое место среди острых инфекций полости рта, составляя 80-85% случаев. За последние два десятилетия увеличилось число пациентов с острыми инфекциями, а также с усложненными формами болезни, такими как сепсис, медиастинит и др.
Эти изменения связаны с изменением микрофлоры, её устойчивостью к антибиотикам, а также увеличением числа пожилых людей с хроническими заболеваниями.
Обычно абсцессы зубов встречаются у лиц в возрасте 16-34 лет (52%), реже — в возрасте 35-59 лет (41%), и крайне редко — у пожилых людей в возрасте 60-74 лет (7%).
Пациенты обращаются за медицинской помощью в 79% случаев в течение 5-10 суток с начала заболевания.
Госпитализация требуется только у 21% пациентов, и это происходит в течение 2-4 суток с момента начала воспаления.
Разновидности абсцесса и их характеристики
В зависимости от места развития воспаления и местоположения гноя выделяют следующие виды абсцесса:
- Десневой абсцесс: Характеризуется поверхностным развитием воспалительного процесса, при котором гной скапливается в зоне междесневого сосочка. Лечится относительно легко, но при отсутствии своевременного вмешательства воспаление может распространиться.
- Пародонтальный абсцесс: Развивается в тканях пародонта внутри десны, где инфекция и гной накапливаются между здоровыми мягкими тканями и зубочелюстной костью. Отсутствие лечения может привести к образованию уплотнений и распространению инфекции.
- Периапикальный абсцесс: Характеризуется воспалением и гноением в области верхушки корня зуба. Гной может собираться под зубом, образуя уплотнение, или находить выход через свищевой канал.
- Перикорональный абсцесс: Гной скапливается в десне над еще не прорезавшимся зубом. Чаще всего проявляется при прорезывании “восьмерок” с неправильным положением зуба, что приводит к формированию капюшона из слизистой ткани.
В дополнение к классификации по месту воспаления, абсцессы также разделяются на острые, подострые и хронические формы. Острая форма обычно сопровождается выраженной симптоматикой, в то время как хроническая форма может проявляться мягкими признаками из-за наличия свищевого хода, облегчающего отток гноя.
По степени тяжести течения абсцесс классифицируется как легкий (затрагивает одну область), среднетяжелый (с несколькими очагами инфекции) и тяжелый (с распространением инфекции на различные отделы зубочелюстной системы, включая внепалатиновые зоны).
Факторы, вызывающие абсцесс зуба
Появление инфекции и развитие воспалительного процесса в корнях зуба или десне обусловлены несколькими факторами, зависящими от возраста пациента, качества ухода за ротовой полостью, состояния иммунитета и прочих обстоятельств.
Основные причины формирования абсцесса зуба включают:
- Некорректная обработка корневых каналов, при которой пломбировочный материал не полностью заполняет каналы, оставляя пустоты.
- Недостаточная гигиеничность полости рта.
- Бактериальная инфекция, возникающая в результате заболеваний, таких как кариес, пародонтоз, или других проблем со зубами и деснами. Кариес и угроза инфекции могут затрагивать как взрослых, так и детей, приводя к абсцессу даже у детей с молочными зубами, если не предприняты соответствующие меры.
- Дефекты эмали, такие как сколы и трещины.
- Образования, такие как кисты и гранулемы.
- Ослабленный иммунитет.
- Травмы зубов, мягких тканей или слизистой оболочки ротовой полости.
- Занос инфекции в процессе стоматологического лечения из-за неудовлетворительной стерилизации инструментов.
Степень развития абсцесса не всегда зависит от наличия самого зуба. Воспалительный процесс может возникнуть и в отсутствие зуба, в результате неправильной хирургической практики или несоблюдения рекомендаций пациентом после удаления. Одним из распространенных случаев является внедрение инфекции после лечения или операции, вызванное небрежным соблюдением рекомендаций.
Симптомы абсцесса
В большинстве случаев первым сигналом развивающегося воспаления является боль. Исходно она слабая и проявляется при давлении на зуб, не доставляя большего дискомфорта в остальное время.
По мере нарастания воспалительного процесса боль усиливается, и симптомы абсцесса становятся более заметными:
- Покраснение и отечность десны, распространяющиеся на мягкие ткани лица.
- Образование видимого гнойника или уплотнения в десне.
- Интенсивная пульсирующая боль, усиливающаяся при чистке зубов или приеме пищи, с нарастанием ночного болевого синдрома.
- Неприятный запах изо рта, сохраняющийся даже после гигиенических процедур.
- Повышение температуры тела, свидетельствующее о явной интоксикации организма.
- Появление свищевого отверстия, через которое происходит отток гноя.
- Головная боль и раздражительность.
- Горький привкус во рту.
Диагностика абсцесса
Перед началом лечения необходимо провести диагностику, которую выполняет стоматолог. Врач оценивает видимые признаки патологии, проводит рентгенологическое исследование, выполняет беседу с пациентом и, при необходимости, назначает лабораторные анализы. Тщательная диагностика позволяет правильно оценить общую картину заболевания и выбрать метод лечения абсцесса зуба.
Лечение абсцесса
Выбор метода лечения абсцесса зависит от его вида и стадии развития. Основной целью терапии является устранение источника инфекции, включая вскрытие абсцесса и установку дренажа для постоянного оттока гноя.
В послеоперационном периоде пациенту могут назначаться антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также проводить полоскания антисептическими средствами. Через 2-3 дня после операции могут быть предписаны физиотерапевтические процедуры. Для абсцесса десны эти меры часто достаточны, и воспалительный процесс прекращается, а гной больше не выделяется.
В случаях, когда воспаление и гной формируются в корневых каналах зуба, существует два метода лечения. При решении сохранить зуб, применяется лечение, аналогичное десневому абсцессу, с добавлением эндодонтической обработки. Это включает в себя сверление отверстия для доступа к очагу инфекции, его очистку и заполнение корневых каналов.
Если зуб подвергся значительному разрушению или дренирование не решило проблему, применяется метод удаления зуба. После удаления проводится тщательная очистка лунки, и назначается послеоперационный уход с приемом антибиотиков и других медикаментов.
Осложнения
Абсцесс представляет опасность в том, что сопровождается формированием очага инфекции, который может распространиться по всему организму, вызвав различные осложнения:
- Флебиты или тромбофлебиты.
- Сепсис.
- Менингеальные осложнения.
- Гайморит.
- Остеомиелит и другие.
Несмотря на то, что переход абсцесса в хроническую форму с периодическими обострениями может казаться менее опасным, организм подвергается постоянной интоксикации. Существует риск распространения инфекции и возникновения серьезных осложнений, даже при более слабой интенсивности боли.
Как смягчить боль при абсцессе?
Абсолютно запрещено проводить вскрытие гнойника в домашних условиях, так как это может повлечь за собой дополнительное заражение или распространение инфекции по всему организму.
Однако можно улучшить свое состояние, применяя полоскания настоем ромашки или раствором соды и соли. Эти процедуры ускорят отток гноя от корня зуба, уменьшая интенсивность боли.
Профилактика абсцесса
Учитывая, что основными причинами развития абсцесса являются продвинутый кариес и недостаточная гигиена ротовой полости, первостепенное внимание следует уделить правильному домашнему уходу и регулярным визитам к стоматологу.
Ключевыми рекомендациями по профилактике этой стоматологической проблемы являются:
- Ежегодные профилактические посещения стоматолога.
- Немедленное и полное лечение кариеса и заболеваний десен.
- Эффективная гигиеническая забота о ротовой полости дома.
- Регулярная профессиональная чистка зубов.
- Обязательная диагностика при травме зуба.
- Лечение инфекционных ЛОР-заболеваний и других недугов.
Следование указанным рекомендациям поможет снизить вероятность развития абсцесса зуба, хотя не исключит его полностью. Поэтому при подозрении на наличие этого заболевания необходимо немедленно обратиться к стоматологу.
Лечение на ранних стадиях обеспечит эффективность терапии и предотвратит возможные опасные осложнения.
