Металлокерамическая коронка
Металлокерамические коронки применяются для восстановления сильно поврежденных или полностью утраченных коронок зубов, а также для защиты зубов при флюорозе. Коронка состоит из внутреннего металлического каркаса, который покрыт керамической массой снаружи. Прочность керамики и ее прочное соединение с металлическим каркасом достигаются путем обжига коронки в специальной печи. Металлокерамические коронки отлично взаимодействуют с тканями полости рта, обладают долговечностью, устойчивы к смещениям и практически неотличимы от естественных зубных коронок. Они сохраняют свой цвет и эстетические качества со временем. Перед установкой таких коронок необходимо значительно обработать зуб. При соблюдении правильной гигиенической заботы о полости рта металлокерамическая коронка способна прослужить до 15 лет.
Достоинства металлокерамической коронки
Металлокерамические коронки являются одними из наиболее востребованных фиксированных ортопедических конструкций благодаря своим выдающимся функциональным и эстетическим характеристикам. Их прочность позволяет выдерживать механическое воздействие, возникающее при жевании, а естественный внешний вид и цветостойкость делают их практически неотличимыми от естественных зубов. Применение металлокерамических коронок в протезировании способствует восстановлению полноценной жевательной функции и эстетической гармонии.
Каркас металлокерамической коронки обычно изготавливается из хром-кобальтового (КХС) или хром-никелевого сплавов (НХС), затем покрывается высокоэстетичной и прочной керамикой. Эти варианты металлокерамических коронок являются оптимальными по сочетанию цены и качества. Металлокерамическая коронка с плечевой массой имеет дополнительный слой керамики в области уступа, который замещает металл.
Для улучшения адаптации и биосовместимости металлокерамических коронок с зубом применяют золото-платиновые и серебряно-палладиевые сплавы. Использование благородных металлических каркасов также повышает эстетические показатели, обеспечивая более естественный внешний вид и устраняя сероватый оттенок, присущий металлокерамике. Однако цена металлокерамической коронки с благородным металлическим каркасом выше.
Помимо металлокерамики, в ортопедической стоматологии применяются и другие виды протезов, такие как цельнокерамические (безметаллические) коронки, керамические коронки на каркасе из диоксида циркония, цельнолитые коронки, включая специальные сплавы и другие.
Перед установкой металлокерамической коронки проводится терапевтическое, гигиеническое и хирургическое лечение полости рта, включая лечение кариеса, замену пломб, удаление зубов, лечение десен и профессиональную гигиеническую процедуру.
Показания к использованию металлокерамических коронок
Показания и ограничения для использования металлокерамических коронок в ортопедической стоматологии определяются различными клиническими ситуациями. Эти коронки могут быть рекомендованы, например, при невозможности восстановления первоначальной формы и полноценной функции зуба с использованием внутриканального штифта и пломбы. Травмы, кариес, клиновидные дефекты, флюороз, а также воздействие лекарств могут привести к нарушению архитектуры и цвета естественной коронки зуба, что также может стать показанием для металлокерамических коронок.
Металлокерамические коронки могут быть использованы при аномалиях зубов, которые не поддаются коррекции ортодонтическими методами, а также для фиксации ортодонтических конструкций. Они могут заменять другие несъемные протезы, такие как металлические или пластмассовые, в случае износа, поломки или эстетических проблем. При наличии аллергии на пластмассовую облицовку протезов металлокерамические коронки представляют собой альтернативу.
Противопоказания к использованию металлокерамических коронок
Однако есть ограничения для использования металлокерамических коронок:
- низкая толщина стенок опорного зуба,
- тяжелый пародонтит,
- наличие недепульпированных зубов у молодых пациентов,
- большие дефекты зубного ряда.
- не рекомендуется применение этих коронок при мелкой или плоской тонкостенной коронке опорного зуба, выраженных деформациях мостовидных протезов и при травматических повреждениях или кариозном разрушении более 50% твердых тканей зуба.
Особое внимание требуется при аномалиях прикуса, парафункциях жевательных мышц (бруксизме) и повышенной стираемости зубов, где может потребоваться цельнолитая культевая вкладка для улучшения фиксации коронки и предотвращения ее отлома.
Изготовление и установка металлокерамической коронки
- Подготовительные мероприятия:
- Проведение 2-4 посещений стоматолога-ортопеда.
- Обязательная подготовка опорного зуба, включая шлифование всех его стенок под местным обезболиванием до толщины будущей коронки (1,4-1,7 мм).
- Придание опорному зубу нужной формы и создание десневых уступов в области пришеечной части.
- Дополнительные процедуры, такие как замена пломбы, удаление пульпы, лечение корневых каналов или восстановление зуба на штифте при необходимости.
- Возможная установка металлокерамической коронки на живые (недепульпированные) зубы в редких случаях.
- Получение слепков и моделирование:
- Взятие слепков с обеих челюстей, включая опорный зуб, соседние структуры и антагонистические зубы для точного моделирования будущей коронки.
- Создание гипсовой модели зубного ряда в зуботехнической лаборатории на основе слепка.
- Восковое моделирование прототипа металлокерамической коронки.
- Временная коронка:
- Изготовление временной коронки из пластмассы на период ожидания готовности основной конструкции.
- Фиксация временной конструкции на зубе временным цементом.
- Подготовка цветовой согласованности:
- Подбор тона металлокерамической коронки с использованием специальной цветовой таблицы для максимального соответствия цвету соседних зубов.
- Изготовление металлического каркаса:
- Создание металлического каркаса коронки в лаборатории с учетом индивидуальных бугорков и фиссур.
- Проверка соответствия каркаса на следующем визите и, при точном соответствии, покрытие его керамической массой и обжиг.
- Установка металлокерамической коронки:
- Установка и фиксация металлокерамической коронки на опорном зубе.
- Обеспечение максимального сходства физико-химических характеристик коронки с эмалью естественных зубов.
- Плотное прилегание коронки без создания зазоров.
- Средний срок службы металлокерамической коронки от 5 до 15 лет при правильном уходе за полостью рта.
Недостатки
- Несмотря на все их преимущества, металлокерамические коронки не лишены недостатков. Керамика может подвергаться поломкам и сколам даже при наличии металлической основы. Контакт с твердыми поверхностями зубов-антагонистов может привести к заметному износу металлокерамических коронок.
- Металлокерамические коронки без плечевых масс могут проявляться темной линией вдоль края протеза, что отрицательно сказывается на визуальном восприятии конструкции.
- Препарирование опорного зуба для установки металлокерамической коронки, как правило, сопровождается депульпированием. Это процесс может повлечь за собой травмирование пульпы и развитие пульпита. Неправильно подогнанная коронка может вызвать боль в опорных зубах, кровоточивость десен, гингивит, а также попадание слюны и остатков пищи под коронку.
- Технологические нарушения также могут сократить срок службы металлокерамических коронок.
