Гранулема зуба
Анатомический строение зуба включает в себя коронковую часть, видимую над десной, а также корень или корни, которые закреплены в альвеолах (лунках). Крепление осуществляется тканями периодонта, преимущественно состоящими из коллагеновых волокон. Эти волокна проникают в костную ткань альвеолы и в зубной цемент (наружный слой корня), обеспечивая устойчивое положение зуба.
Что представляет собой зубная гранулема?
Гранулема – это локализованное воспалительное образование, формирующееся в тканях периодонта в области корня зуба. Обычно она имеет круглую форму и размер от 0,1 до 0,5 см, чаще всего находится на вершине корня. В состоянии покоя она заполнена грануляционной (соединительной) тканью, а при обострении – гной. В большинстве случаев гранулема не проявляет симптомов и обнаруживается случайно при рентгеновском обследовании. Под воздействием определенных патогенных факторов гранулема может воспаляться, вызывая боль в зубе, на котором она образовалась. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести патологии, степени разрушения корня и наличия осложнений.
Новообразование размером более 5 мм называется кистогранулемой, а если более 1 см – радикулярной кистой.
Причины образования гранулемы
Образование гранулемы может быть вызвано несколькими факторами:
- Пульпитом – воспалением пульпы, которое может возникнуть, если инфекция из пульпы попадет в ткани периодонта через апикальный канал (отверстие на корневой верхушке).
- Периодонтитом – воспалением тканей периодонта.
- Переломом корня зуба.
- Врачебной ошибкой при лечении корневых каналов.
Важно отметить, что наличие гранулемы обычно не проявляется, пока не срабатывает триггер – фактор, который провоцирует развитие воспалительного процесса, такой как переохлаждение организма, психологический стресс, физическое перенапряжение или смена климата.
Возможные осложнения
Лечение кисты является неотложной необходимостью. Пренебрежение собственным здоровьем может привести к следующим последствиям:
- Разрушение корня, что неизбежно приведет к потере зуба.
- Распространение инфекции с гранулемы на окружающие ткани, возможное формирование локального абсцесса или разлитого гнойного воспаления (флегмона).
- Без лечения патология может распространиться на костную ткань челюсти, вызвав остеомиелит.
- По кровеносному потоку инфекция может достичь внутренних органов и систем, вызвав гайморит, патологии сердца и почек. Не исключено заражение крови – сепсис.
Лечение зубной гранулемы
Заболевание может быть подвергнуто либо консервативному, либо хирургическому лечению. Выбор метода зависит от особенностей клинической ситуации, выявленных при диагностике.
Консервативная терапия:
- Санирование корневого канала.
- Заполнение препаратами на основе гидроокиси кальция (для уменьшения или полного удаления гранулемы).
- Постоянное пломбирование через примерно 2 недели.
- Курс антибактериальной терапии.
Хирургическая терапия:
- Удаление зуба вместе с гранулемой.
- Резекция верхушки корня.
- Гемисекция зуба (удаление корня и части коронки). Хирургический метод применяется, если консервативная терапия неэффективна, особенно при увеличении размеров образования более 10 мм или при гнойном воспалении образований до 5 мм.
Процесс резекции корня:
- Диагностика и обезболивание.
- Отслаивание десны для доступа к источнику воспаления.
- Вскрытие зубных каналов, их прочистка и заполнение лекарством.
- Удаление гранулемы с верхушкой корня через хирургический доступ.
- Заполнение полости костным материалом.
- Пломбирование каналов.
Процесс гемисекции корня:
- Рассечение коронки вдоль удаляемого корня.
- Извлечение фрагмента коронки с корнем и гранулемой.
- Заполнение полученной полости костным материалом.
- Пломбирование зуба с последующим протезированием коронкой.
Лечение, будь то консервативное или хирургическое, может проводиться под местной анестезией, дополнительной седацией или наркозом, в зависимости от показаний, противопоказаний и предпочтений пациента.
Профилактика формирования гранулем
Для предотвращения образования гранулем рекомендуется:
Ежедневное соблюдение гигиены полости рта в домашних условиях
- Регулярная чистка зубов.
- Использование зубной нити.
- Применение антисептических средств.
Профессиональная чистка зубов в клинике
- Регулярное проведение профессиональной чистки зубов в клинике не реже двух раз в год.
Своевременное лечение стоматологических заболеваний
- Активное лечение кариеса.
- Эффективное вмешательство при пульпите.
- Своевременная терапия периодонтита.
Эти меры помогут минимизировать риск возникновения гранулем и поддерживать здоровье полости рта.
